Фото тромбофлебитаФотография тромбофлебита

Тромбофлебит – это воспалительное заболевание вен, которое сопровождается тромбозом и воспалением подкожных вен. Наиболее часто встречается тромбофлебит вен нижних конечностей, который легко обнаружить из-за характерной симптоматики и визуализации на ногах воспалительных тяжей с гиперемированной (покрасневшей) кожей.

Причины возникновения тромбофлебита

Важным фактором в развитии тромбофлебита является скорость движения крови. Это объясняет то, что в 95% случаев болезнь локализуется в нижних конечностях, где происходит венозный застой крови. Состояние усугубляется при варикозе, который очень часто осложняется тромбофлебитом.

Виды тромбофлебита

В зависимости от времени, прошедшего с момента начала заболевания, и типа течения выделяют следующие виды тромбофлебита:

  • острый (до 14 дней);
  • подострый (до трех месяцев);
  • хронический (более трех месяцев, характерно чередование периодов обострения и затухания воспалительного процесса).

Также учитывается направленность распространения воспаления, что позволяет разделять тромбофлебит на восходящий и нисходящий.

Симптомы тромбофлебита

Заболевание развивается, как правило, остро. В большинстве случаев ему предшествует варикозное расширение вен. Дополнительными факторами могут выступать переохлаждения, длительные физические нагрузки, травма.
В клинической картине на первый план выступают местные симптомы: боль по ходу пораженной вены, отек. Общее состояние пациента не изменяется (температура не повышается, нет признаков интоксикации). Во время осмотра обнаруживается гиперемия (покраснение) в виде тяжа, распространяющегося по ходу пораженной вены. Длина участка имеет разные вариации: от крохотной зоны до вовлечения в процесс всей вены.
Во время пальпации определяется местная гипертермия (нарастание температуры), а также гиперестезия (повышенная чувствительность) кожи. При распространении воспаления на окружающие ткани зона покраснения и отека расширяется, появляются конгломераты лимфатических узлов. После уменьшения интенсивности воспаления кожа выделяется за счет гиперпигментации.
Вышеперечисленные признаки характерны для клинической картины тромбофлебита большой подкожной вены. Если поражена малая подкожная вена, то симптоматика не будет столь яркой. Изменения можно выявить лишь при пальпации болезненного воспаленного тяжа у худых пациентов.

Диагностика тромбофлебита

Диагностика тромбофлебита, в основном, не составляет трудностей. После сбора анамнеза и осмотра уже можно поставить предварительный диагноз, который подтверждается после инструментальных исследований. Для подтверждения применяют УЗИ с регистрацией скорости кровотока (допплерография), а в некоторых случаях рентгеноконтрастную флебографию.

Методы лечения тромбофлебита

Наличие тромбофлебита является показанием для госпитализации больного в стационар. Показаниями к срочной госпитализации могут быть: острый восходящий тромбофлебит, сопутствующий тромбоз глубоких вен или подозрение на него, тромбофлебит вен бедра. Это связано с риском эмболии (отрыва тромба и попадания его в легочную артерию).
Для лечения тромбофлебита в большинстве случаев применяют хирургические методы. В отдельных случаях оперативному вмешательству предшествует консервативное лечение.

Медикаментозное лечение

Больному обеспечивается особый режим: исключаются статические физические нагрузки, предпочтение отдается положению лежа с приподнятыми вверх ногами и дозированная ходьба. Также проводится эластическая компрессия пораженной ноги с помощью бинта или специального трикотажа.
Основная терапия осуществляется нестероидными противовоспалительными средствами, прямыми и непрямыми антикоагулянтами, а также флебопротекторами.

Хирургическое лечение

Миниинвазивное лечение тромбофлебита вен нижних конечностей является стандартом во всем мире. При данном заболевании применяются следующие методики:

  • ЭВЛК – эндоваскулярная лазерная коагуляция. Осуществляется введением в сосуд лазерного световода, который нагревает внутреннюю оболочку вены, что приводит предотвращению кровотока по ней и рассасыванию области поражения.
  • Минифлебэктомия. Данная методика не требует обширных разрезов, осуществляется локально и под местной анестезией.

В сложных случаях проводится открытая флебэктомия.

Профилактика тромбофлебита

Профилактика тромбофлебита включает в себя:

  • своевременное лечение варикоза;
  • ношение компрессионных чулок;
  • сон с приподнятыми ногами;
  • утренние физические упражнения с подъемом нижних конечностей и выполнением движений по типу «ножницы»;
  • дозированная ходьба.

Последствия тромбофлебита

Самым серьезным осложнением является тромбоэмболия – отрыв тромба с последующей миграцией в легочное артериальное русло.

Помните, что ваше здоровье – в ваших руках. Своевременное обращение за медицинской помощью предотвратит прогрессирование заболевания и развитие серьезных последствий.